유방암수술 | 삼성온유외과의원

Breast Cancer Surgery

유방암 수술

유방암 치료의 중심에는 수술이 있습니다. 같은 유방암이라도 병기와 유방 상태에 따라 수술 방법은 달라집니다.

암은 확실하게 제거하고, 유방은 최대한 남깁니다

유방암 수술의 목표는 두 가지입니다. 암을 남김없이 제거해 재발 위험을 낮추는 것, 그리고 수술 후의 모습과 일상까지 함께 고려하는 것입니다.

과거에는 유방 전체를 절제하는 방법이 일반적이었지만, 지금은 조기에 발견된 경우 유방을 보존하는 수술이 널리 시행되고 있습니다.

어떤 수술이 적합한지는 종양의 크기와 위치, 개수, 림프절 전이 여부, 유방의 크기, 그리고 환자분의 선택까지 함께 고려해 결정합니다.

수술 방법은 어떻게 결정되나요?

수술 방법은 검사 결과를 종합해 결정합니다. 영상검사로 종양의 크기와 범위를 확인하고, 조직검사로 암의 종류와 성질을 파악한 뒤 치료 계획을 세웁니다.

종양이 크더라도 수술 전 항암치료로 크기를 줄인 다음 유방보존술이 가능해지는 경우가 있습니다. 반대로 종양이 여러 곳에 흩어져 있거나 유방에 비해 종양이 큰 경우에는 전절제술이 더 안전한 선택이 될 수 있습니다.

수술 범위를 넓게 잡는 것이 항상 더 좋은 결과를 의미하지는 않습니다. 조기 유방암에서 유방보존술 후 방사선치료를 받은 경우, 전절제술과 비교해 생존율에 차이가 없다는 것이 여러 연구를 통해 확인되어 있습니다.

수술 방법 결정에 영향을 주는 요소

구분	내용
종양의 크기	유방 크기에 대비한 종양의 비율에 따라 보존 가능 여부가 달라집니다
종양의 위치	유두와의 거리, 피부·흉벽과의 관계를 함께 확인합니다
종양의 개수	한 유방 안에 여러 개의 병변이 떨어져 있는 경우 전절제를 고려합니다
림프절 전이	겨드랑이 림프절 전이 여부에 따라 림프절 수술 범위가 결정됩니다
암의 종류와 성질	호르몬수용체, HER2 등 조직검사 결과가 치료 순서에 영향을 줍니다
유전자 변이	BRCA 변이가 확인된 경우 수술 범위를 더 넓게 고려할 수 있습니다
전신 상태	기저질환, 복용 중인 약, 마취 가능 여부를 확인합니다
환자분의 선택	재건 여부, 방사선치료 가능 여부 등을 상담을 통해 함께 결정합니다

아래 내용은 유방암 수술에 대한 일반적인 안내입니다. 실제 수술 방법과 치료 순서는 검사 결과를 확인한 뒤 진료를 통해 결정되며, 개인에 따라 달라질 수 있습니다.

Surgical Options

유방암 수술의 종류

유방 자체에 대한 수술과, 겨드랑이 림프절에 대한 수술을 함께 계획합니다.

유방 수술

01

유방보존술

종양과 주변 조직만 절제하고 유방의 대부분을 남기는 수술입니다.

조기 유방암에서 널리 시행
수술 후 방사선치료가 원칙
절제면에 암이 남지 않았는지 확인이 중요

02

유방전절제술

유방 조직 전체를 절제하는 수술입니다.

다발성 병변, 광범위한 병변에 적용
방사선치료가 어려운 경우에도 고려
재건술을 함께 계획할 수 있음

03

피부보존 유방전절제술

유방 피부를 최대한 남기면서 유방 조직을 절제합니다.

즉시 재건과 함께 시행하는 경우가 많음
재건 후 자연스러운 형태에 유리

04

유두보존 유방전절제술

유두와 유륜까지 보존하면서 유방 조직을 절제합니다.

종양이 유두에서 충분히 떨어져 있어야 함
적용 가능 여부는 검사 결과로 판단

05

종양성형술 병행

종양 절제 후 남은 유방 조직을 재배치해 모양을 다듬는 방법입니다.

절제 부위 함몰을 줄이는 데 도움
유방보존술과 함께 계획

06

수술 전 항암 후 수술

수술 전 항암치료로 종양 크기를 줄인 뒤 수술하는 방법입니다.

전절제 예정이던 경우 보존술 가능성 검토
암의 종류에 따라 우선 고려되기도 함

겨드랑이 림프절 수술

유방암은 겨드랑이 림프절로 먼저 퍼지는 경우가 많아, 전이 여부 확인이 함께 이루어집니다.

01

감시림프절생검

암세포가 가장 먼저 도달하는 림프절만 찾아 절제한 뒤, 전이 여부를 확인하는 방법입니다.

전이가 없으면 추가 절제를 피할 수 있음
림프부종 등 합병증 위험이 낮음
수술 중 조직검사로 확인

02

액와림프절절제술

겨드랑이 림프절을 범위를 정해 함께 절제하는 방법입니다.

전이가 확인된 경우 시행
팔 부종, 감각 저하가 생길 수 있음
수술 후 팔 운동과 관리가 중요

유방보존술과 전절제술 비교

구분	유방보존술	유방전절제술
절제 범위	종양과 주변 정상조직 일부	유방 조직 전체
주요 대상	종양이 국한된 조기 유방암	다발성 · 광범위 병변, 보존술이 어려운 경우
수술 후 방사선치료	원칙적으로 시행	병기에 따라 선택적으로 시행
유방 모양	대부분 보존	재건술로 복원 가능
입원 기간	비교적 짧음 (수술 범위와 회복 상태에 따라 다름)	보존술보다 긴 편 (수술 범위와 회복 상태에 따라 다름)
생존율	조기 유방암에서 방사선치료를 병행한 보존술과 전절제술 간 유의한 차이가 없는 것으로 보고됩니다

Reconstruction

유방재건술

전절제술을 받는 경우, 유방의 형태를 복원하는 재건술을 함께 고려할 수 있습니다.

재건술은 언제 결정하나요?

재건 여부와 방법은 암 치료 계획과 함께 정합니다. 암 수술이 우선이며, 재건은 그 치료 계획을 해치지 않는 범위에서 진행합니다.

수술 후 방사선치료가 예정되어 있는 경우, 재건 시기와 방법을 다르게 계획하기도 합니다. 수술 전 상담에서 충분히 확인하시는 것이 좋습니다.

01

즉시재건

암 수술과 같은 시기에 재건을 함께 진행합니다.

한 번의 마취로 진행 가능
유방이 없는 기간을 겪지 않음
이후 치료 계획에 따라 적용이 제한될 수 있음

02

지연재건

암 치료를 마친 뒤 시기를 두고 재건을 진행합니다.

방사선치료 등 이후 치료를 먼저 완료
치료 경과를 확인한 뒤 계획 가능

03

보형물을 이용한 재건

조직확장기와 보형물을 이용해 유방의 형태를 만듭니다.

수술 시간이 비교적 짧음
다른 부위에 절개가 필요하지 않음
장기적으로 보형물 관련 추적관찰 필요

04

자가조직을 이용한 재건

등이나 복부의 자기 조직을 이용해 유방을 만듭니다.

자연스러운 촉감과 형태
조직을 채취한 부위에도 상처가 남음
수술 시간과 회복 기간이 더 김

재건술은 모든 분에게 필요한 과정은 아닙니다. 재건을 하지 않고 보정용 브래지어나 인공유방을 사용하는 방법도 선택하실 수 있으며, 어느 쪽이든 치료 결과에는 영향을 주지 않습니다.

Process

수술 진행 절차

진료와 검사부터 수술, 회복, 이후 추적관찰까지 단계별로 진행됩니다.

진료 및 상담

영상검사 및
조직검사

수술 전 검사

수술 계획 및
일정 확정

입원 및
수술 준비

수술

회복 및 퇴원

최종 조직검사
결과 확인

보조치료 및
정기 추적관찰

수술 전 준비사항

고혈압, 당뇨, 심장질환 등 기저질환과 복용 중인 약을 모두 알려 주세요.
아스피린, 항혈소판제, 항응고제를 복용 중이라면 반드시 미리 말씀해 주세요. 중단 시기를 별도로 안내해 드립니다.
건강기능식품, 한약, 홍삼 등도 출혈에 영향을 줄 수 있어 복용 여부를 알려 주셔야 합니다.
수술 전 금식 시간은 안내에 따라 정확히 지켜 주세요.
금연은 상처 회복에 도움이 됩니다. 가능한 한 이른 시기부터 중단하시는 것이 좋습니다.
매니큐어, 액세서리, 렌즈, 틀니는 제거하고 오시는 것이 좋습니다.
수술 당일에는 보호자와 함께 내원해 주세요.

수술 전에는 혈액검사, 흉부 X선, 심전도 등 마취와 수술에 필요한 기본 검사를 함께 진행합니다. 검사 결과에 따라 수술 일정이 조정될 수 있습니다.

Recovery

수술 후 회복과 관리

수술이 끝난 뒤의 관리가 회복 속도와 이후 생활의 편안함을 좌우합니다.

01

배액관 관리

수술 부위에 고이는 체액을 빼내기 위해 배액관을 넣어두는 경우가 있습니다.

배출량이 줄어들면 제거
퇴원 후에도 유지될 수 있음
관리 방법을 별도로 안내

02

통증 조절

수술 부위의 통증과 당기는 느낌은 회복 과정에서 자연스러운 반응입니다.

진통제로 조절 가능
참지 말고 알려 주세요
시간이 지나며 점차 완화

03

상처 관리

상처가 아무는 동안에는 청결과 건조 유지가 중요합니다.

목욕과 샤워 시기는 안내에 따라
발적, 진물, 발열 시 즉시 연락
흉터는 시간이 지나며 옅어짐

04

팔 운동

어깨가 굳지 않도록 단계적으로 팔 운동을 시작합니다.

의료진이 안내한 시기부터 시작
통증이 심하면 무리하지 않기
꾸준함이 가장 중요

05

림프부종 예방

림프절 수술을 받은 경우 팔이 붓는 변화를 살펴야 합니다.

수술한 쪽 팔의 상처 · 화상 주의
무거운 물건 반복해서 들지 않기
붓기나 무거운 느낌이 있으면 진료

06

일상 복귀

회복 속도는 수술 범위와 개인에 따라 다릅니다.

가벼운 일상 활동은 비교적 이른 시기부터
운동과 업무 복귀 시점은 상담 후 결정
충분한 수면과 균형 잡힌 식사

이런 증상이 있으면 바로 연락해 주세요

수술 부위가 갑자기 붓거나 단단해질 때
상처에서 진물이나 고름이 나올 때
수술 부위가 빨갛게 달아오르고 열감이 있을 때
38도 이상의 열이 날 때
진통제로 조절되지 않는 통증이 있을 때
수술한 쪽 팔이 눈에 띄게 붓거나 저릴 때
숨이 차거나 가슴이 답답할 때

수술 후 겨드랑이와 팔 안쪽의 감각이 둔해지는 느낌은 비교적 흔하게 나타납니다. 대부분 시간이 지나며 좋아지지만, 불편이 지속된다면 진료 시 말씀해 주세요.

After Surgery

수술 후 치료와 추적관찰

수술로 치료가 끝나는 것은 아닙니다. 재발 위험을 낮추기 위한 보조치료와 정기 추적관찰이 이어집니다.

최종 조직검사 결과가 치료 방향을 정합니다

수술로 절제한 조직은 최종 조직검사를 거칩니다. 이 결과로 암의 크기, 절제면 상태, 림프절 전이 개수, 호르몬수용체와 HER2 여부 등이 확인됩니다.

이 결과를 바탕으로 어떤 보조치료가 필요한지, 어떤 순서로 진행할지를 결정합니다.

치료	목적	주요 대상
방사선치료	수술 부위 주변의 국소 재발 위험을 낮춤	유방보존술을 받은 경우, 병기에 따라 전절제술 후에도 시행
항암화학요법	전신에 남아 있을 수 있는 암세포를 치료	병기와 암의 성질에 따라 결정
항호르몬치료	호르몬의 영향을 차단해 재발 위험을 낮춤	호르몬수용체 양성 유방암
표적치료	특정 인자를 표적으로 치료	HER2 양성 등 해당 조건을 만족하는 경우

정기 추적관찰

치료를 마친 뒤에도 정해진 일정에 맞춰 경과를 확인합니다.

01

진찰과 문진

수술 부위와 반대쪽 유방, 겨드랑이 상태를 확인하고 불편한 점을 함께 점검합니다.

02

영상검사

유방촬영술과 유방초음파를 정해진 주기로 시행하며, 필요 시 추가 검사를 진행합니다.

03

생활관리

체중 관리, 규칙적인 운동, 금연과 절주는 재발 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.

추적관찰 주기는 병기와 치료 내용에 따라 달라집니다. 증상이 없더라도 예약된 진료는 반드시 지켜 주세요. 예정된 시기 사이에도 새로운 멍울이나 변화가 느껴지면 기다리지 말고 내원하시기 바랍니다.

FAQ

자주 묻는 질문

유방암 수술을 앞두고 많이 주시는 질문을 정리했습니다.

유방을 다 절제하는 것이 재발 위험이 더 낮지 않나요?

조기 유방암에서 유방보존술 후 방사선치료를 받은 경우, 전절제술과 비교해 생존율에 유의한 차이가 없다는 것이 여러 연구를 통해 확인되어 있습니다. 다만 병변의 범위와 개수에 따라 전절제가 더 적합한 경우가 있어, 검사 결과를 바탕으로 결정합니다.

수술 후 겨드랑이 림프절을 꼭 제거해야 하나요?

모든 경우에 광범위한 절제가 필요한 것은 아닙니다. 감시림프절생검에서 전이가 확인되지 않으면 추가 절제를 하지 않는 경우가 많으며, 이를 통해 림프부종 등의 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

수술 후 팔을 못 쓰게 되나요?

수술 직후에는 어깨가 뻣뻣하고 팔을 들기 어려울 수 있습니다. 안내에 따라 단계적으로 팔 운동을 시작하면 대부분 회복됩니다. 운동을 미루면 오히려 어깨가 굳을 수 있어 시작 시점을 지키는 것이 중요합니다.

입원은 얼마나 하나요?

수술 범위, 재건 여부, 회복 상태에 따라 달라집니다. 유방보존술은 비교적 짧고, 전절제술이나 재건을 함께 하는 경우 더 길어집니다. 정확한 기간은 수술 계획이 정해진 뒤 안내해 드립니다.

흉터가 많이 남나요?

절개 위치와 크기는 수술 방법에 따라 다릅니다. 흉터는 시간이 지나면서 색이 옅어지고 부드러워지며, 회복 과정에서의 관리도 영향을 줍니다. 흉터가 걱정되신다면 수술 전 상담에서 미리 말씀해 주세요.

재건술은 꼭 받아야 하나요?

필수는 아닙니다. 재건을 하지 않고 보정 속옷이나 인공유방을 사용하는 방법도 있으며, 재건 여부가 암 치료 결과에 영향을 주지는 않습니다. 충분히 상담한 뒤 결정하셔도 됩니다.

수술만 받으면 치료가 끝나나요?

최종 조직검사 결과에 따라 방사선치료, 항암치료, 항호르몬치료 등이 이어질 수 있습니다. 수술은 치료의 중요한 한 단계이며, 이후 계획은 결과 확인 후 함께 상담합니다.

수술 후 반대쪽 유방도 계속 검진해야 하나요?

네. 반대쪽 유방에도 새로운 병변이 생길 수 있어 정기적인 확인이 필요합니다. 추적관찰 일정에 반대쪽 유방 검사도 함께 포함됩니다.

본 페이지의 내용은 일반적인 의학 정보로, 개인의 병기와 상태에 따라 수술 방법과 치료 순서는 달라질 수 있습니다. 정확한 사항은 진료를 통해 상담해 주세요.