고주파절제술 | 삼성온유외과의원

Radiofrequency Ablation

고주파 절제술

고주파 절제술은 절개 없이 가는 바늘을 이용해 병변을 열로 응고시키는 시술입니다. 갑상선 양성 결절 치료에 주로 활용됩니다.

절개 없이, 갑상선을 남기면서

초음파 화면으로 병변을 실시간으로 보면서 가는 전극 바늘을 결절 안으로 넣고, 고주파 에너지로 발생한 열을 이용해 조직을 응고시킵니다.

응고된 조직은 몸에 흡수되면서 시간이 지남에 따라 크기가 줄어듭니다. 결절만 선택적으로 다루기 때문에 정상 갑상선 조직과 기능을 보존할 수 있습니다.

피부를 절개하지 않아 목에 수술 흉터가 남지 않고, 대부분 국소마취로 진행해 당일 귀가하실 수 있습니다.

어떤 원리인가요?

전극 바늘 끝에서 발생한 고주파 전류가 주변 조직의 이온을 진동시키면 마찰에 의해 열이 발생합니다. 이 열이 결절 조직의 단백질을 응고시켜 세포를 괴사시킵니다.

중요한 것은 결절이 즉시 사라지는 것이 아니라는 점입니다. 응고된 조직이 몸에 흡수되는 과정을 거치므로, 크기 감소는 수개월에 걸쳐 서서히 나타납니다.

시술 중에는 초음파를 계속 보면서 전극의 위치를 조금씩 옮겨 결절 전체를 고르게 다룹니다. 목소리 신경이나 기관 등 주변 구조와의 거리를 확인하며 진행합니다.

고주파 절제술의 특징

01

절개가 없습니다

바늘이 들어가는 자리만 있어 목에 수술 흉터가 남지 않습니다.

02

갑상선 기능 보존

정상 조직을 남기므로 호르몬제 복용이 필요해지는 경우가 드뭅니다.

03

국소마취로 진행

전신마취가 필요하지 않아 마취에 대한 부담이 적습니다.

04

당일 귀가

시술 후 경과를 확인한 뒤 대부분 그날 귀가하실 수 있습니다.

05

회복이 빠릅니다

일상생활 복귀가 비교적 빠르고 활동 제한이 적은 편입니다.

06

반복 시행이 가능

남은 부분이 있다면 경과를 보며 추가로 시행할 수 있습니다.

고주파 절제술은 수술을 완전히 대체하는 시술이 아닙니다. 적용 대상이 정해져 있으며, 상태에 따라서는 수술이 더 적합한 선택일 수 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 검사 결과를 확인한 뒤 상담을 통해 결정합니다.

Indications

어떤 경우에 시행하나요

양성으로 확인된 병변 중 증상이나 불편을 유발하는 경우가 주된 대상입니다.

01

증상을 유발하는 양성 결절

결절이 커서 일상에 불편을 주는 경우입니다.

목이 눌리는 느낌
삼킬 때 걸리는 느낌
목소리 변화나 이물감

02

외형이 신경 쓰이는 결절

목 앞쪽이 튀어나와 겉으로 드러나는 경우입니다.

옷차림에 제약을 느낌
수술 흉터를 원하지 않음

03

크기가 계속 커지는 결절

추적관찰 중 크기가 늘어나는 양성 결절입니다.

양성 확인이 전제
증가 속도를 함께 고려

04

낭성 · 혼합성 결절

물이 찬 결절로 흡인 후에도 반복해서 다시 차는 경우입니다.

반복 흡인에도 재발할 때
흡인과 병행하기도 함

05

기능성 결절

호르몬을 과도하게 만들어내는 결절인 경우입니다.

기능 검사 결과로 확인
치료 방법은 상담 후 결정

06

수술이 어려운 경우

전신마취나 수술에 부담이 있는 상황입니다.

기저질환으로 마취가 부담될 때
수술을 원하지 않을 때

시술 전 반드시 확인되어야 하는 것

고주파 절제술은 조직을 열로 응고시키는 시술이므로 제거한 조직으로 조직검사를 할 수 없습니다. 따라서 시술 전에 해당 병변이 양성이라는 점이 확실하게 확인되어야 합니다.

세침흡인세포검사 또는 중심바늘생검으로 양성 확인이 선행됩니다
초음파 소견에 따라 검사를 두 차례 시행해 확인하기도 합니다
악성이거나 악성이 의심되는 병변은 원칙적으로 수술이 표준 치료입니다
양성 확인 없이 시행하는 것은 권장되지 않습니다

갑상선 외의 부위나 재발한 병변에 대한 적용 여부는 병변의 성질과 위치에 따라 달라집니다. 적용 가능 여부는 검사 결과를 확인한 뒤 진료를 통해 판단합니다.

Comparison

수술과 무엇이 다른가요

어느 쪽이 더 낫다기보다, 병변의 성질과 목적에 따라 선택이 달라집니다.

구분	고주파 절제술	수술적 절제
주요 대상	양성으로 확인된 결절	악성 또는 악성 의심 병변, 큰 병변
절개	없음 (바늘 삽입 부위만)	목 또는 다른 부위에 절개
마취	주로 국소마취	주로 전신마취
갑상선 조직	정상 조직을 보존	절제 범위만큼 제거
호르몬제	대개 필요하지 않음	전절제 시 평생 복용
결과가 나타나는 시점	수개월에 걸쳐 서서히 감소	절제와 동시에 제거
조직검사	시술 조직으로는 불가	절제 조직으로 최종 확인
입원	대개 당일 귀가	입원이 필요

알아두셔야 할 한계

시술을 결정하기 전에 아래 내용을 함께 이해하시는 것이 좋습니다.

결절이 완전히 사라지는 것이 아니라 크기가 줄어드는 시술입니다. 응고된 조직 일부는 남을 수 있습니다.
크기 감소 정도는 결절의 성질과 크기, 위치에 따라 차이가 있습니다.
결절이 크거나 모양이 복잡한 경우 한 번으로 충분하지 않아 추가 시술이 필요할 수 있습니다.
시간이 지나면서 남은 조직이 다시 커지는 경우가 있어 정기적인 확인이 필요합니다.
시술한 조직으로는 조직검사를 할 수 없으므로, 사전 양성 확인이 반드시 선행되어야 합니다.
주변에 중요한 구조가 가까이 있는 위치라면 적용이 제한될 수 있습니다.

Process

시술 진행 절차

진료와 검사부터 시술, 경과 확인까지 단계별로 진행됩니다.

진행 절차

검사 결과와 병변 상태에 따라 일부 과정은 생략되거나 순서가 달라질 수 있습니다.

진료 및 상담

초음파 검사

세포검사로
양성 확인

시술 전
혈액검사

시술 계획 및
일정 확정

국소마취 및
고주파 절제

경과 관찰 후
귀가

단기 경과
확인

정기 초음파
추적관찰

시술 전 준비사항

복용 중인 약과 건강기능식품을 모두 알려 주세요.
아스피린, 항혈소판제, 항응고제를 복용 중이라면 중단 시기를 별도로 안내해 드립니다.
마취제 알레르기가 있었던 적이 있다면 반드시 알려 주세요.
심장박동기 등 체내 전기 장치를 사용 중이라면 사전에 알려 주셔야 합니다.
시술 전 금식이 필요한지는 계획에 따라 안내해 드립니다.
목이 드러나는 편안한 복장으로 오시고, 목걸이는 미리 빼 주세요.
이전 초음파 결과나 세포검사 결과지가 있다면 지참해 주세요.

시술 중에는 목 부위에 뜨거운 느낌이나 뻐근함, 귀나 어깨로 퍼지는 통증이 느껴질 수 있습니다. 참지 마시고 그때그때 알려 주시면 마취를 보강하거나 진행 속도를 조절합니다.

Care

시술 후 관리와 경과

시술 직후보다 이후 수개월에 걸친 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

01

통증과 뻐근함

시술 부위가 며칠간 뻐근하거나 욱신거릴 수 있습니다.

진통제로 조절 가능
대개 며칠 내 완화
심해지면 알려 주세요

02

부기와 멍

시술 직후에는 오히려 조금 부어 보일 수 있습니다.

초기 냉찜질이 도움
며칠에서 수 주 내 가라앉음
목 앞쪽 멍은 흔한 편

03

목소리 변화

드물게 일시적으로 목소리가 쉴 수 있습니다.

대부분 시간이 지나며 회복
지속되면 검사 확인
바로 알려 주세요

04

일상 복귀

대부분 다음 날부터 일상생활이 가능합니다.

당일 격한 운동은 피하기
사우나 · 음주는 며칠 피하기
목을 세게 문지르지 않기

05

크기 변화 확인

결절은 수개월에 걸쳐 서서히 줄어듭니다.

바로 작아지지 않음
정해진 주기에 초음파 확인
이전 영상과 비교

06

추가 시술 여부

경과에 따라 한 번 더 시행하기도 합니다.

남은 부분의 위치와 크기로 판단
충분한 간격을 두고 결정
상담 후 계획

시술 후 이런 증상이 있으면 바로 연락해 주세요

목이 갑자기 크게 부풀어 오르거나 숨쉬기가 답답할 때
목소리가 나오지 않거나 사레가 심하게 들 때
진통제로 조절되지 않는 통증이 있을 때
38도 이상의 열이 날 때
바늘이 들어간 부위가 붉게 붓고 진물이 나올 때
목 부위 피부에 물집이나 화상 같은 변화가 생겼을 때

시술 후에는 정해진 주기에 초음파로 크기 변화를 확인합니다. 증상이 좋아졌더라도 예약된 진료는 지켜 주시고, 다시 커지는 느낌이 있다면 예정 시기 전이라도 내원해 주세요.

FAQ

자주 묻는 질문

고주파 절제술을 앞두고 많이 주시는 질문을 정리했습니다.

갑상선암도 고주파 절제술로 치료할 수 있나요?

갑상선암의 표준 치료는 수술입니다. 고주파 절제술은 양성으로 확인된 결절이 주된 대상이며, 일부 특수한 상황에서 제한적으로 고려되기도 합니다. 적용 가능 여부는 검사 결과를 확인한 뒤 판단합니다.

시술하면 결절이 바로 없어지나요?

즉시 사라지지는 않습니다. 열로 응고된 조직이 몸에 흡수되면서 수개월에 걸쳐 서서히 줄어듭니다. 시술 직후에는 오히려 조금 부어 보일 수 있습니다.

많이 아픈가요?

국소마취 후 진행하며, 시술 중 목이 뜨겁거나 뻐근한 느낌, 귀나 어깨로 퍼지는 통증이 느껴질 수 있습니다. 불편하시면 바로 말씀해 주시면 마취를 보강하거나 진행 속도를 조절합니다.

시술 후 호르몬 약을 먹어야 하나요?

정상 갑상선 조직을 보존하는 시술이라 호르몬제 복용이 필요해지는 경우는 드뭅니다. 다만 시술 전후 갑상선 기능 검사로 확인은 필요합니다.

한 번으로 끝나나요?

결절의 크기와 모양에 따라 한 번으로 충분한 경우도 있고, 경과를 보며 추가로 시행하는 경우도 있습니다. 시술 전 상담에서 예상되는 계획을 안내해 드립니다.

다시 커질 수도 있나요?

시간이 지나면서 남은 조직이 다시 커지는 경우가 있습니다. 그래서 시술 후에도 정기적인 초음파 확인이 필요합니다.

흉터가 남나요?

피부를 절개하지 않고 바늘이 들어가는 자리만 있어, 수술과 같은 형태의 흉터는 남지 않습니다.

당일 바로 집에 갈 수 있나요?

대부분 시술 후 경과를 확인한 뒤 당일 귀가하실 수 있습니다. 다만 당일에는 격한 운동과 음주, 사우나는 피하시는 것이 좋습니다.

건강보험이 적용되나요?

진단명과 시술 목적에 따라 적용 여부가 달라집니다. 진찰과 검사를 통해 확인한 뒤 안내해 드리므로 진료 시 문의해 주세요.

본 페이지의 내용은 일반적인 의학 정보로, 개인의 상태에 따라 적용 여부와 경과는 달라질 수 있습니다. 정확한 사항은 진료를 통해 상담해 주세요.

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